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英国威廉希尔公司招聘-解答|PET-CT十大经典问题

2020-01-10 08:24:30
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英国威廉希尔公司招聘-解答|PET-CT十大经典问题

英国威廉希尔公司招聘,来源:浙江省核医学诊治中心

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沙师弟前言:

昨晚,张联合教授在沙龙app平台进行了直播课程《放射科医生pet-ct诊断快速入门》,高达6000+的直播人气,小伙伴直呼“瞬间爱上了“pet-ct”,直播课程结束后大家也积极提问,这里沙师弟整理了一些常见问题与解答,分享给大家,希望能给大家答疑解惑,同时别忘了下周三继续跟张老师来学习哦

1、什么是pet-ct

pet-ct是目前世界上最先进的核医学分子影像设备,中文称为正电子发射计算机断层/x 线计算机体层成像。

pet-ct等于pet+ct,包含pet(功能分子影像)与ct(解剖影像)的最优化组合;即同时具有pet和ct的功能,但它绝不是二者功能的简单叠加,因为pet与ct优势互补,“1+1>2”。pet-ct除了具备pet和ct各自的功能外,其独有的融合图像,将pet图像与ct图像融合, 可以同时反映病灶的代谢,可以早期诊断疾病的同时,明显提高诊断的准确性。

2、pet-ct长什么样子

3、pet-ct如何工作

pet-ct工作原理

众所周知,恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”,绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点,特别是恶性肿瘤细胞的分裂增殖比正常细胞快,能量消耗相应增加,葡萄糖为组织细胞能量的主要来源之一,恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用,因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织。

18f-fdg(氟脱氧葡萄糖)是葡萄糖的类似物,是临床最常用的显像剂;18f-fdg能反映体内葡萄糖利用状况。肿瘤细胞内可积聚大量18f-fdg,但是18f-fdg仅仅是葡萄糖类似物,肿瘤细胞摄取后不能进一步代谢,属于“只进不拉”,能在肿瘤细胞内积聚,经pet-ct显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性,一次注射18f-fdg就能方便地进行全身显像,18f-fdg pet-ct全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值。

4、pet-ct能做什么

pet-ct在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上,最常用的显像剂为18f标记的fdg(18f-fdg)。pet-ct的主要适应症概括为:

(1) 协助诊断

对肿瘤高危人群,早期发现或排除肿瘤;

对肿瘤标志物不明原因升高,寻找肿瘤病灶所在;

对已发现可疑病变者,鉴别良、恶性;

对可疑肿瘤患者,指导选择最有价值的活检部位;

对已发现肿瘤转移者,寻找原发灶。

(2) 指导治疗

对恶性肿瘤患者,进行更准确分期;

肿瘤恶性程度分级和预后判断;

指导放疗计划靶区的设定。

(3) 疗效评估和复发监测

肿瘤肿瘤术后及放化疗后疗效的评估;

肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别;

肿瘤治疗后寻找残存、复发或转移病灶;

肿瘤复发的监测。

pet-ct在非肿瘤方面也有巨大的临床应用,如神经精神系统、心血管系统等方面均有广泛的应用。如:pet-ct对癫痫灶准确定位及抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的研究;心肌活力测定等。

5、pet-ct在肿瘤诊治方面优势在哪

pet-ct在肿瘤精准诊治、个体化医疗中的应用:

1、肿瘤临床分期和再分期

2、肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断

3、高危人群的早期肿瘤筛查

4、早期预测和评估放、化疗疗效

5、肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别

6、寻找肿瘤原发灶

7、辅助放疗计划的制定

8、指导临床活检定位

9、评估恶性病变的分化程度及预后

pet-ct在高危人群肿瘤筛查中的应用:

随着生活水平的提高,人们的健康意识逐渐增强,对健康就有了更高要求。pet-ct能早期发现严重危害生命的肿瘤等疾病,在肿瘤发生发展的早期,通过代谢分子影像层面的检查尽早发现恶性肿瘤,作为肿瘤高危人群早期筛查的手段,pet-ct不仅能从解剖层面,更能从代谢层面精确寻找病灶,有利于达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

6、pet-ct检查流程是怎样的

7、pet-ct检查要做哪些准本

(1)禁食

为了检查出正确的数据,检查前6小时禁止进食。 水或无糖茶类可以喝,但请避免饮用含糖饮料。 请不要吃糖果和口香糖之类含糖小食。 糖分会使药物集中于肌肉中,使得疾病难以发现。

(2)水的摄入

检查前20-30分钟,摄入约500毫升水。通过排尿将身体中多余的水份和药物代谢出体外,使得拍摄画质更利于观察。

(3)fdg注射

fdg(氟代脱氧葡萄糖)通过例如肘部等处的静脉注射。具体注射部位,由检查负责人判断,请予以配合。

(4)休息

注射后如果过多运动,会使得药物集中于全身肌肉等部位,患病部位与正常部位难以区分。因此,请于注射后一小时内,在等待室内安静休息。并且,请在检查前一日,避免剧烈运动。

(5)排尿

注射后药物会通过尿排出体外,身体中有尿时做检查,可能会导致疾病被隐藏无法发现。因此,请在注射前去洗手间排尿清空膀胱,再做检查。

(6)图像采集

检查中将使用pet-ct进行全身拍摄。您会躺在检查床上20~50分钟左右,请在检查过程中尽量保持身体不要移动,身体的移动会导致无法获得有效图像,从而难以判断病灶。

tips:

1、如果您是孕妇,一般不建议行pet-ct检查。

2、检查中有任何不舒服的地方,请不要移动身体的同时大声说出您的不适之处。

3、pet-ct装置中,设有声音采集装置,只要您及时发声,负责人马上就会赶到。

4、如果您有幽闭恐惧症,请在检查前咨询工作人员。

8、pet-ct检查后需要注意什么

(1)尽量多喝水,以利于18f-fdg显像剂排出体外;

(2)一般检查完后,建议短时间内最好不要接触孕妇和婴儿;

(3)接受检查的病人如有特殊情况,应主动向pet-ct中心的医务人员说明情况,以便医务人员能进行针对性的指导。

(4)因常规使用的pet/ct显像剂18f-fdg几乎不从乳汁中分泌,但因哺乳期乳腺组织可摄取18f-fdg,在注射药物后的12小时内,最好避免与婴儿的接触,可选用其它方式进行喂乳。

9、pet-ct的辐射有多大

pet-ct注射的显像剂一般都是18f标记物(当然还有其他的核素代替18f),它是一种医用显像剂,辐射剂量是十分细微的,并且衰变和排泄极快。一般2-3个小时就可以排出体外。在检查的时候注射进去的18f是按照公斤、体重计算药量的,大概是每公斤0.12mci-0.15mci,如果体重是60公斤,大概的放射剂量也就是不到10mci的剂量。

全身pet-ct 检查的辐射量由pet的辐射和ct的辐射构成,pet的辐射约为6-7msv/次,常用的低剂量模式的ct辐射量平均也在6msv/次之内。pet-ct辐射剂量增加主要取决于ct的扫描模式。所以一次pet-ct检查的辐射剂量约相当于一次腹盆部ct或增强ct的剂量。因此,pet-ct检查是安全的。

10、pet-ct是万能的吗

尽管pet-ct是当前最先进的诊断设备之一,但pet-ct不是万能的,由于fdg同样可以被炎症、生理性等摄取,及部分肿瘤fdg代谢的异质性,所以pet-ct同样存在着假阳性、假阴性,临床上良恶性的诊断并不能百分之百通过pet-ct明确。

pet-ct并不能完全取代诊断性ct、mri、胃肠镜甚至超声等其他相关检查。每项检查都有其优势。有时候在做pet/ct检查时,医生还会要求病人进一步进行ct、mri甚至超声等相关检查或病理进一步明确。

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